Citisina, otra posible herramienta para dejar de fumar

Esta molécula, la citisina, no es una desconocida, ya que se empleaba para la cesación tabáquica en Europa del Este desde hace más de 40 años. En cambio, en Europa Occidental y el resto del mundo solamente desde hace unos pocos años. A España ha llegado hace poco más de 4 meses comercializado por un laboratorio polaco, Aflofarm.

La citisina es un alcaloide vegetal que se extrae de las semillas del Cytisus Laburnum y cuya estructura nos recuerda a la de la nicotina, compitiendo con ella por los receptores nicotínicos (Rα4β2) y desplazándola. Se comporta como un agonista parcial de dichos receptores:

Figura 1. Acciones de la citisina en los receptores nicotínicos.

En España la citisina se comercializa con el nombre de Todacitan 1,5 mg comprimidos EFG. La caja contiene 4 blísteres de 25 comprimidos cada uno, los 100 comprimidos que hacen falta para todo el tratamiento.

Está indicado para el tratamiento de la cesación tabáquica y reducción de la ansiedad de la dependencia de la nicotina en fumadores adultos de entre 18 y 65 años que quieren dejar de fumar.

Al no haber suficientes estudios de seguridad y eficacia, no se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años, ni en mayores de 65 años.

Es un medicamento bien tolerado, pero el quinto día del tratamiento el paciente debe de dejar de fumar totalmente para evitar que puedan aumentar las reacciones adversas. Además, tampoco se deben usar productos que contengan nicotina.

Su posología, que es un poco complicada, puede provocar mala adherencia al tratamiento, ya que la citisina tiene un tiempo de semivida en plasma muy corto (4 horas) y por tanto, hay que realizar varias tomas al día para mantener unos niveles óptimos en plasma y que realice su acción.

Figura 2. Posología de la citisina.

La citisina no está recomendada en:

• Embarazadas. No existen estudios.
• En lactancia.
• En pacientes con infarto reciente de miocardio.
• En pacientes con angina inestable.
• En pacientes con accidente cerebrovascular agudo.
• En pacientes con insuficiencia renal o hepática.
• Precaución con tratamientos antituberculosos, ya que interaccionan con ellos.

Desde que en 1964 se comercializa la citisina en varios países del Este, se hacen muy pocos estudios y ensayos clínicos de calidad, ya que estos países se encuentran un poco aislados por la situación política y el dinero invertido en dichos estudios es escaso, provocando estudios de escasa calidad.

Desde 2014, cuando se da a conocer más la citisina en Europa, han aumentado estos estudios clínicos teniendo algo más de evidencia científica, pero necesitamos más para conocer mejor esta molécula y todos sus beneficios en la cesación tabáquica.

Pero en definitiva, lo que debe quedar claro si queréis dejar de fumar, es que desde la farmacia comunitaria tenéis un apoyo importante, nuestro consejo y asesoramiento para que utilices nuevas estrategias y un tipo u otro de tratamiento farmacológico, podrá ser muy útil para que abandonéis el consumo de tabaco.

FUENTES

Ficha técnica Todacitan® 1,5 mg comprimidos EFG.  2021. [Consultado el 8/12/2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/83407/FT_83407.html.

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